Süßes Nichtstun: Reisen mit Diabetes
"Reisende soll man nicht aufhalten." Dieses gilt inzwischen auch für Menschen mit Diabetes. Auch längere Reisen ins Ausland sind möglich. Fast jeder zehnte Bundesbürger leidet darunter, dass die Bauchspeicheldrüse nicht mehr ausreichend Insulin produziert. Früher war die chronische Stoffwechselerkrankung ein Grund, gar nicht in den Urlaub zu fahren oder seine Ferienziele sehr einzuschränken. Dr. Matthias Riedl, Diabetologe und medizinischer Leiter des medicum-Hamburg, Partner von stadtaerzte.de, erklärt in einem Interview, wie Diabetiker durch entsprechende Vorbereitung und Planung einen erholsamen und gelungenen Urlaub verbringen können.
Was sollen Diabetiker tun, woran müssen sie denken, wenn sie eine Reise planen?
Rechnen Sie alle Verbrauchsgüter für die gesamte Reisedauer plus Sicherheit aus. Weitere wichtige Dinge sind Ersatzbatterien für das Messgerät/die Pumpe, U-100-Spritzen, falls der Pen ausfällt. Bei Unterzuckerungsneigung sollten Sie ein Glucagon-Set mitnehmen. Unbedingt eine Bescheinigung über die Insulinpflichtigkeit ausstellen lassen, auch in englischer Sprache. Damit vermeiden Sie Ärger bei Kontrollen, vor allem bei Flugreisen. Es empfiehlt sich auch, die Telefonnummer des Diabetesarztes oder des Hausarztes dabei zu haben. Falls Sie fliegen, können Sie Diabetikessen vorbestellen.
Sind Impfungen nötig?
Auf jeden Fall ist vor einer Reise ein Impfcheck unbedingt nötig. Je ferner das Land, desto eher. Aber schon die in den osteuropäischen Ländern verbreitete Diphtherie macht eine Impfung notwendig. Aber auch Tetanus, Hepatitis A, Mumps, Masern und Röteln-Impfungen sind sinnvoll. Jede Reise sollte mit dem betreuenden Arzt abgesprochen werden.
Was gehört generell ins Gepäck, was muss man besonders dabei beachten?
Diabetikutensilien gehören immer ins Handgepäck und sollten schnell greifbar sein. Koffer können verloren gehen. Eine zweite Garnitur sollte zur Sicherheit beim Reisepartner deponiert werden. Planen Sie mögliche Verspätungen, Ausfall des Fluges oder Zwischenlandungen in Ihre Therapie ein. Ein Esspaket ist sinnvoll, für den Fall, das im Flugzeug keine ausreichenden Kohlenhydrate (BE) zur Verfügung stehen.
Verreisen mit dem Flugzeug – wohin mit den Diabetes-Utensilien?
Taschen im Flugzeug nie unbeaufsichtigt lassen. Sie sind schon gestohlen worden, weil Langfinger dachten, es wäre etwas Wertvolles darin.
Was macht man, wenn einem alles gestohlen wurde?
Grundsätzlich können Sie in allen Reiseländern, wenn es sich nicht gerade um eines der ärmsten handelt, Insuline nachkaufen. Falls das Insulin nicht vom gleichen Hersteller ist, sollte es jedoch die gleich Insulinsorte sein. Sie müssen also wissen ob Sie ein Normalinsulin, ein Basalinsulin oder ein Mischinsulin verwenden. Passen die verfügbaren Patronen nicht in Ihren Pen oder ist nur der Pen defekt, verwenden Sie Ihre mitgebrachte U-100-Spritze. Damit können Sie das Insulin aus der kleinen Patrone aufziehen. Alle anderen Hilfsmittel lassen sich praktisch überall nachkaufen. Sie sollten dies jedoch in Ihrer Reisekasse berücksichtigen.
Wie sieht die Diabetestherapie bei einer Reise in eine andere Zeitzone aus?
Grundsätzlich sollte die Dosierung persönlich mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden. Bei Zeitverschiebungen von unter zwei Stunden muss die Dosierung nicht geändert werden. Eine Regel gilt ebenfalls für immer: Die Uhr erst nach der Ankunft im fremden Land auf die Zeit des Ankunftslandes umstellen. Bei Flügen von West nach Ost kommt es zur Tageszeitverkürzung. Die Insulindosis wird reduziert. Und die bezieht sich nur auf das Basalinsulin und nur auf den ausgefallenen Zeitraum. Bei Flügen von Ost nach West verlängert sich die Tageszeit, die Dosierung des Basalinsulins bleibt unverändert. Grundsätzlich gilt: Messen Sie lieber einmal mehr den Blutzucker-spiegel als einmal zu wenig. Sicherheit geht vor.
Was müssen Zuckerkranke beim "fremden" Essen und Trinken im Urlaub beachten?
Bereiten Sie sich, eventuell mit einem Kochbuch, auf gängige Gerichte und Produkte im Zielland vor, so dass Sie nicht grübeln müssen, was Bulgur oder ähnliches eigentlich ist. Eine breit gefächerte BE-Tabelle hilft, zumindest die einzelnen Bestandteile der oft ungewohnten Kombinationen zu definieren. Bei Durchfall sollten Sie viel Wasser mit Zucker trinken, das verbessert die Wasseraufnahme. Nehmen sie ausreichend Salz zu sich. Milch wird bei Durchfall meist nicht vertragen. Das Insulin bei verringerter Nahrungsaufnahme weglassen (Normalinsulin) oder halbieren. Wenn Sie unbekanntes Obst essen wollen, hilft eine Faustregel: Vergleichen Sie es in Größe und Menge mit Ihnen bekannten Früchten – so schätzen Sie die BE-Menge.
Wie sieht es mit körperlichen Aktivitäten aus?
Erlaubt ist alles, was nicht mit sportlichen Höchstleistungen zu tun hat: Spaziergänge, Radausflüge, Reiten, Tennis, Golf, Gymnastik, Schwimmen, Wasserball, alles, was zu einer bewussten und gesunden Lebensführung beiträgt. Die Blutzuckerwerte sollten bei längerer Aktivität wie z.B. Wandern, Skilanglauf und nach Beendigung des Sports kontrolliert werden. Je nach Dauer und Intensität der Sportart sollten die BE erhöht werden.
